研究表明,手术切口的污染程度、手术持续时间是造成SSI的独立危险因素。除了术中组织及失活,手术过程中划开皮肤时、手术中将内腔取出的操作造成切口周围皮肤的污染、长时间的手术使消毒后的皮肤上残余菌落生长繁殖等,都可能造成内源性SSI。因此术前皮肤消毒的目标是降低术前皮肤的菌落数,保持术中有效的消毒浓度。 早在19世纪,李斯特就证明了皮肤消毒对降低SSI的有效性。美国CDC推荐乙醇、氯己定和聚维酮碘可用于手和皮肤准备。我国2010年发布的《手术部位预防与控制技术指南(试行)》中指出采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂,携带式洗涤剂,但未明确选择哪种成分的消毒剂。我国《消毒技术规范》2002年版指出:适用于手术部位皮肤消毒的液态消毒剂有聚维酮碘、醋酸氯己定、葡萄糖氯己定和聚六亚甲基胍等。
消毒供应中心负责医院再生的清洗、消毒、灭菌、发放以及一次性无菌物品的发放工作。作为医院控制的重要部门,供应室人员每天都接触大量被患者血液、体液、各种分泌物等污染的器械和敷料,在回收处理这些器械、物品时,如果不注意个人防护及手卫生,以及在发放无菌物品时忽视手卫生,携带式洗涤剂供应商,极易通过手传播细菌而造成院内。因此供应室人员在回收、发放、消毒、灭菌过程中的洗手依从性和操作规范化,携带式洗涤剂供应,直接影响灭菌物品的质量和安全。
洗手的指征是什么?
(1)直接接触前后;
(2)穿脱隔离衣前后、摘除手套后;
(3)进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;
(4)接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后,携带式洗涤剂价格,接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后;
(5)从同一患者身体污染部位移动到清洁部位;
(6)接触患者周围环境及物品后;
(7)处理及配餐前。
9、为什么要加强医务人员手卫生?
世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院,手卫生已经成为降低医院可行和的措施,特别是耐药菌株的医院,绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
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